Epilepsia primária da leitura: eficácia terapêutica do clonazepam em um caso / Primary reading epilepsy: therapeutic efficacy of clonazepam in a case study

A epilepsia primária da leitura é forma rara de epilepsia reflexa, na qual a leitura age como estímulo específico paa o desencadeamento de crises. Os autores relatam o caso de um paciente do sexo masculino, com 18 anos de idade, apresentando há um ano abalos mioclônicos da mandíbula provocados exclusivamente pela leitura. Em um episódio no qual o paciente prosseguiu a leitura, os abalos se seguiram de crise tônico-clônica generalizada. O EEG, efetuado com métodos de ativaçäo rotineira, foi normal, enquanto o EEG registrado durante leitura mostrou descargas de espículas geralmente de baixa voltagem, bilaterais e síncronas, predominando nas regiöes frontocentrais, concomitantes à manifestaçäo clínica de mioclonias da mandíbula. O uso de clonazepam, na dose de 2mg diários, levou ao controle completo das crises e normalizaçäo do EEG num período de seguimento de 24 meses

Mental deterioration in Lafora's disease

A doença de Lafora está incluída entre as epilepsias mioclônicas progressivas. A despeito do fato de que a demência é achado constante nesta doença poucos estudos relatam a marcha de progressäo da mesma. Realizamos ampla testagem neuropsicológica em dois casos com diagnóstico precoce de doenças de Lafora. A testagem neuropsicológica inicial foi realizada antes do início da deterioraçäo mental em ambos os casos. No primeiro caso, testagens neuropsicológicas seriadas demonstraram demência rapidamente progressiva. Todas as testagens destes doentes mostraram acometimento severo de funçöes relacionadas ao lobo parietal direito. Funçöes corticais superiores relacionadas a processos intelectuais e linguagem foram melhor preservadas em ambos os casos. As funçöes relacionadas à praxia construtiva, memória e conceitos e processos abstratos foram mais severamente acometidos. Estes dados sugerem que a deterioraçäo mental é manifestaçäo precoce da doença de Lafora, mesmo em uma etapa em que a vida social e cultural desses pacientes ainda näo foi afetada. Funçöes cognitivas relacionadas ao hemisfério dominante foram menos acometidas que aquelas relacionadas ao hemisfério näo dominante. A fisiopatologia do acometimento assimétrico de funçöes corticais superiores nesta doença merece ser melhor estudada

Epilepsia e trabalho / Epilepsy and work

Foram analisados, do ponto de vista clínico e eletrencefalográfico, 23 empregados triados junto ao departamento médico de indústria da Grande Säo Paulo com o diagnóstico provisório de epilepsia , no sentido de ser verificada a conduta adotada em cada caso. A mostra foi representada, na maioria, por indivíduos adultos, de sexo masculino e casados. As principais manifestaçöes clínicas referidas foram convulsöes (11 casos) e cefaléia (nove casos). Adotado o critério clínico-eletrencefalográfico, foi confirmada a epilepsia em 11 casos, permanecendo dois com dúvidas diagnósticas; os 10 restantes näo eram portadores de epilepsia. É discutida a conduta adotada, com readaptaçäo para atividades de menor risco nos casos em que o trabalho näo era compatível. É realçada a importância da leitura e avaliaçäo correta do EEG nesses casos, sendo fundamental o entrosamento do médico do trabalho com o neurologista para a correta soluçäo de problema täo relevante

Epilepsia e licença para dirigir veículos / Epilepsy and licence for automobile driving

Inicialmente é feita revisäo bibliográfica sobre o assunto, sendo chamada a atençäo para a situaçäo atual do problema nos países desenvolvidos, com destaque para o fato dos pesquisadores em geral julgarem excessivamente rigorosas as legislaçöes no que se refere à licença para epilépticos dirigirem veículos. A seguir säo feitos comentários sobre a situaçäo no Brasil, onde a legislaçäo é praticamente omissa sob esse aspecto. Em nosso meio os autores desta revisäo julgam que deve ser vedado ao motorista profissional desenvolver esse tipo de atividade uma vez confirmado o diagnóstico de epilepsia. No que se refere aos motoristas amasdores, säo discutidos os critérios que devem ser ponderados para a concessäo ou näo do direito de dirigir veículos; em casos especiais é proposta junta médica para avaliaçäo final